一、建筑部分
1、设计布局
手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应满足外科手术需求的所有功能，同时要求最大限度的保持接近无菌的环境，减少创伤感染。本院手术部平面设计类型为污物回收型，医护人员通过更衣区进出手术部；患者通过换床后进出手术部 ，术前消毒物品通过内部无菌梯进入手术部，术后污染物品通过打包处理后送出手术部。3、手术室基本装备
装备名称 最低配置数量
无影灯 1套/间
吊塔 1套/间
手术台 1套/间
计时器 1套/间
层流送风天花 1套/间
医用气源装置 1套/间
自动感应门 1套/间
观片灯（嵌入式） 1套/间
药品柜(嵌入式) 1套/间
器械柜(嵌入式) 1套/间
麻醉柜(嵌入式) 1套/间
输液导轨或吊钩4个 1套/间
记录板 1块/间
电源箱 3套/间
情报面板 1套/间
4、其他4.1每2~4间洁净手术室已单独设立1间刷手间，部分区域设于洁净走廊内。
4.2洁净手术室内的插座箱、气源箱、不锈钢器械柜、回风口等墙面安装器具不凸出墙面
4.3洁净手术室内不能有明露管线、木材、石膏。
4.4洁净手术部内严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料.
4.5洁净手术部不能有与室外相通的外窗。
4.6洁净手术室内不能设喷淋头，要求设烟感探头。
二、空调部分
净化空调系统需要保证洁净手术部各项综合性能指标（Ⅰ级手术室工作面截面风速/换气次数、静压差、新风量、洁净度、噪声值、温湿度、照度值、菌落数、高效过滤器检漏）处于受控状态，应既能满足洁净手术部整体控制，又能使各洁净手术室灵活使用。洁净手术室与辅助用房分开设置净化空调系统，新风集中供应，各手术室设独立排风系统。
目前医院所使用手术室分为：百级眼科、百级心胸外科、百级脑外科、百级骨科、千级耳鼻喉科、千级儿科、千级泌尿科、千级烧伤科、千级普外科、千级心胸外科、千级正负压以及普通万级手术室。现在具体分析为满足洁净手术部各项综合性能指标采取的具体设计方案和实施措施。
1、Ⅰ级手术室工作面截面风速/换气次数
根据规范“GB50333-2002”要求，百级、千级手术室均采用“一拖一”净化循环空调机组，万级手术室根据手术室平面布局及数量采用“一拖二”或者“一拖多”净化循环空调机组，洁净辅房根据平面布局合理设置净化循环空调机组。 设计技术措施
百级手术室送风天花截面风速取0.45m/s，百级眼科手术室头部层流送风天花尺寸为：1400L*1200W，百级心胸外科、百级脑外科、百级骨科手术室层流送风天花尺寸为：2700L*2500W。根据风量计算公式，百级眼科手术室空调机组送风量为：0.45*1.4*1.2*3600≈2800m³/h，百级心胸外科、百级脑外科、百级骨科手术室空调机组送风量为：0.45*2.7*2.5*3600≈11000m³/h。千级手术室换气次数为30~36次/h，万级手术室换气次数为18~22次/h，洁净走道、洁净辅房等的换气次数为10~13次/h。千级手术室空调机组送风量为：S（手术室面积）*2.8（层高）*36次/h；万级手术室空调机组送风量为：【S1+„+SN】（手术室面积之和）*2.8（层高）*22次/h；洁净辅房空调机组送风量为：【S1+S2+„+SN】（辅房面积之和）*CH（层高）*13次/h。
检测方法
净化循环空调机组按此计算风量设计参数安装完成后，在调试阶段或者投入使用后的定期复检时，需要检测Ⅰ级手术室工作截面风速以及千级、万级手术室和洁净辅房的换气次数是否达到设计标准，检测方法参考“GB50333-2002”第10章第三节。对于Ⅰ级手术室，在送风天花正投影下方距地0.8m高处，采用均匀布点法（测点间距不大于0.3m），测算出工作面的截面平均风速，检测结果应不小于0.27m/s，但同时不能超过0.36m/s；对于千级、万级手术室，采用送风面均匀布点法，测出截面平均风速，换算出手术室的换气次数；对于洁净辅房，测出各个房间内每个送风口的送风量（可采用风量罩直接测得、或者测出每个送风口的截面风速换算出风量），再将每个房间的送风量换算成房间的换气次数。要求换气次数不能小于规范规定的平均值，且不能超过规范值/设计值的1.2倍。
2、静压差
根据规范“GB50333-2002”要求，百级、千级手术室相对相邻低级别洁净室静压差为+8pa；万级手术室相对相邻低级别洁净室静压差为+5pa；正负压切换手术室在负压时相对相邻低级别洁净室静压差为-5pa；无菌库房、护士站、消毒准备室相对相邻低级别洁净室静压差为+5pa；洁净走道相对相邻低级别洁净室静压差为＞0pa；清洁走道相对相邻低级别洁净室静压差为0~+5pa；预麻室相对相邻低级别洁净室静压差为-8pa。不同级别相邻洁净室之间静压差不能大于30Pa, 洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压,洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压。
设计技术措施
从空调设计的原理分析，洁净室内静压差的建立主要是通过充足的新风量来保证。故对于需要保持正压的手术室及辅房，新风量的设计要完全遵照规范“GB50333-2002”要求执行；对于正负压转换的洁净手术室，需要设置双风机排风系统，当手术室正压运行时，开启小风量排风机，当手术室负压运行时，则开启大风量排风机；对于有负压要求的预麻醉室，采用全送排风空气处理形式，单独设立一套排风系统。
检测方法
空调系统在调试及投入使用后的定期复检阶段，对静压差的检测，需要在洁净区所有门都关闭的前提下，从平面上最里面的房间依次向外或从空气洁净度级别最高的房间依次向低级别的房间，测出有孔洞相通的相邻两间洁净用房的静压差，测定高度距地面0.8m，测孔截面平行于气流方向，测点选在无涡流无回风口的位置。静压差测定结果应大于规范规定值方为达标。
3、新风量
设计技术措施
根据规范“GB50333-2002”要求，百级手术室新风量设计为1000m³/h；千级、万级手术室新风量设计为800m³/h，洁净走道及洁净辅房新风换气次数按4次/h设计。洁净手术室的新风系统均设置专用的新风净化机组集中供应，洁净辅房的新风系统采用循环机组自取新风，或者与手术室合用新风机组。
检测方法
在调试及投用后的定期复检阶段，对手术室及功能辅房新风量的测定，应在静压差达标的前提下进行，通常采取下述措施。当新风机组及循环机组均调试完毕，确认正常运行后，将新风机组与循环机组同时开启，在接入每台循环机组的新风支管直管段上开设风量测定孔，用风速传感器测出新风的平均风速，再计算出进入循环机组的新风量，对于新风自引的循环机组而言，新风量的测量方法一样，只是此时需要测定新风引风管上的平均风速。最终测算出的新风量不能低于设计值。
4、洁净度
根据规范“GB50333-2002”规定。
洁净手术室分级：
等 级 手术室名称 手术切口类别 适用手术提示
Ⅰ 特别洁净手术室 Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术
Ⅱ 标准洁净手术室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术
Ⅲ 一般洁净手术室 Ⅱ 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术
Ⅳ 准洁净手术室 Ⅲ 肛肠外科及污染类等
主要洁净辅助用房分级：
等级 用 房 名 称
Ⅰ 需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ 体外循环灌注准备室
Ⅲ 刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元(ICU)
Ⅲ 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊洁净度尘埃数标准 洁净度等级 大于等于0.5μm的尘粒数 大于等于5μm的尘粒数
100级 大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)
0 1000级 大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L) 小于等于300粒／m3(0.3粒／L)
10000级 大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒/L) 大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)
100000级 大于350000粒／m3(305粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒/L) 大于3000粒／m3(3粒/L)到小于等于30000粒／m3(30粒/L)
300000级 大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L) 大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)
设计技术措施
确保手术室净化环境是建设洁净手术部的主要目标，本院洁净手术室设计等级为百级、千级、万级、洁净辅助用房等级为十万级、三十万级。如何使手术室达到洁净环境，是净化空调系统重点设计的内容。
①净化空调机组 我们设计选用的空调机组是医用卫生型净化空调机组，空调机箱的密封性好，当机组内保持1000Pa的静压值时，洁净度等于或高于1000级的系统，箱体的漏风率不大于1％；洁净度低于1000级的系统，箱体的漏风率不大于2％。对新风机组，我们采用G4+F7+H10的新风三级过滤，对循环机组，我们采用G4+F8的循环风两级过滤，通过空调机组对空气的预过滤处理，大大降低了送风管内空气的含尘量。机组里面采用的过滤器均为一次抛弃型。
②净化风管 选用镀锌铁皮现场制作净化风管。咬口加工时，要求表面平整，接缝严密，宽度均匀；净化系统风管应尽量减少接缝，风管底边≤900mm时不应有接缝，风管底边＞900mm时不应有横向接缝。风管制作完成后，需要进行清洗，风管清洗以脱脂、去尘为主要目的，一般采用半干抹布擦拭，避免用水冲洗和带水滴抹布。清洗剂采用酒精 ，抹布采用丝光毛巾，检验采用白绸布擦拭检验，不变色为合格。风管内部咬缝处、铆钉处、法兰翻边处的四角均应用密封胶密封，打密封胶时应注意连续性、均匀性、压实，尤其是铆钉处，涂胶要不流、不滴、不得出现断裂、虚粘现象。多余的胶要擦净。经清洗、密封后的风管应及时用塑料布封口，集中存放在防潮，防水，防雨之处。
③高效送风口 洁净手术部的送风末端均采用高效送风口送风。百级眼科手术室层流送风天花采用1400L*1200W，安装在患者头部上方，其余百级手术室层流送风天花采用2700L*2500W，居中安装在手术台正上方，千级手术室层流送风天花采用2700L*2100W，居中安装在手术台正上方，万级手术室层流送风天花采用2700L*1600W，居中安装在手术台正上方。所有手术室层流送风天花高效过滤器均满布，满布率不低于75%。其余洁净辅助用房均采用高效送风口送风。洁净手术部使用的高效过滤器过滤等级为H13，过滤效率要求达到99.99%。
④回风口 所有手术室、洁净辅房的回风口均设G4初效过滤器预过滤后，再回到净化空调机组。为了保证更好的气流组织，手术室下部回风口上边标高不能超过地面高度0.5m，百级手术室下部回风口要求连续布置。
检测方法 需在换气次数、静压差均达标的前提下，应在空态或静态的环境下进行。百级手术室检测前，系统应已运行15min，千级手术室检测前，系统应已运行25min，万级手术室在检测前，应已运行30min，其他洁净房间在检测前，应已运行40min。室内洁净度检测时，人员不宜多于2人，均必须穿无尘服，洁净度的具体检测方法参照“GB50333-2002”10.3.8工程检验相关检测标准执行。
